دکتر کایل بوکوفسکی، به عنوان متخصص زنان و زایمان و مدیر پزشکی در Hologic، بر بهبود سلامت زنان از طریق مراقبت‌های پیشگیرانه و تشخیص زودهنگام بسیاری از بیماری‌های پزشکی، از جمله عفونت‌های مقاربتی (STIs)، تمرکز دارد.

بیماری‌های مقاربتی در بسیاری از نقاط جهان رو به افزایش است و روزانه بیش از ۱ میلیون عفونت قابل درمان در افراد ۱۵ تا ۴۹ ساله مشاهده می‌شود. ^۱ به گفته دکتر بوکوفسکی، یکی از دلایل می‌تواند کاهش اخیر در استفاده از کاندوم باشد: «با توجه به در دسترس بودن گزینه‌های پیشگیری از بارداری طولانی مدت، در کنار بسیاری از عوامل دیگر، فکر می‌کنم شاهد استفاده کمتر از کاندوم هستیم - بنابراین آموزش در مورد کاندوم و مزایای آن بسیار مهم است.»

در حالی که میزان ابتلا به بیماری‌های مقاربتی افزایش می‌یابد، تعداد افرادی که برای آنها آزمایش می‌شوند همچنان پایین است، به خصوص که اکثر این عفونت‌ها هیچ علامتی ایجاد نمی‌کنند. طبق شاخص جهانی سلامت زنان Hologic ، تنها 10٪ از زنان گزارش داده‌اند که در سال گذشته برای هر نوع بیماری مقاربتی آزمایش شده‌اند. بیماری‌های مقاربتی درمان نشده می‌توانند منجر به بیماری به نام بیماری التهابی لگن شوند که می‌تواند باعث درد مزمن و ناباروری در زنان شود. برای زنان باردار و نوزادان آنها، این عفونت‌ها می‌توانند به عوارض جدی مانند نقص مادرزادی، زایمان زودرس، مرده‌زایی و انتقال عفونت از طریق جفت منجر شوند و این امر بر لزوم آزمایش به موقع و دقیق تأکید می‌کند.

غربالگری «امتناع» چیست؟

با توجه به انگ رایجی که پیرامون بیماری‌های مقاربتی وجود دارد، جای تعجب نیست که بسیاری از بیماران در طول ویزیت‌های منظم سلامت خود از انجام آزمایش صرف نظر می‌کنند. به گفته دکتر بوکوفسکی، اینجاست که غربالگری بدون تعهد مطرح می‌شود.

دکتر بوکوفسکی گفت: «غربالگری بدون شرکت در آزمایش، در مورد عادی‌سازی آزمایش‌های همگانی و تغییر گفتگو از «آیا می‌خواهید امروز غربالگری شوید؟» به اطلاع‌رسانی به بیماران مبنی بر انجام آزمایش در صورت عدم تمایل آنها به رد آن است. این کار فشار را از بیمار برای ارزیابی شخصی خطر ابتلا به این بیماری برمی‌دارد.» او افزود که شاهد بهبود غربالگری در محیط‌هایی مانند اورژانس و مراقبت‌های دوران بارداری بوده است که این رویکرد در آنها اتخاذ شده است.

به نظر می‌رسد غربالگری بدون نیاز به شرکت در آزمایش برای عفونت‌هایی مانند کلامیدیا و سوزاک در جاهایی که اجرا می‌شود، مؤثر است، اما موفقیت آن به شدت به این بستگی دارد که بیماران به قرارهای درمانی خود پایبند باشند، که خود می‌تواند یک مانع باشد.

دکتر بوکوفسکی با اشاره به کاهش غربالگری‌های پیشگیرانه قبل از همه‌گیری که در طول کووید-۱۹ به دلیل کمبود وقت ملاقات و تردید در مراجعه به مراکز درمانی به طرز چشمگیری بدتر شد، گفت: «ما می‌دانیم که هزینه، زمان غیبت از کار، حمل و نقل و سایر موانع دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی همچنان چالش‌برانگیز هستند. من فکر می‌کنم حداقل تا پنج سال آینده شاهد تأثیرات آن خواهیم بود.»

دکتر بوکوفسکی می‌گوید در میان جوانان، که بیشترین درصد عفونت‌های جدید STI را تشکیل می‌دهند، آموزش و حضور یک بزرگسال مورد اعتماد - چه پزشک، والدین یا یکی دیگر از اعضای خانواده - برای صحبت در مورد سلامت جنسی و گزینه‌های غربالگری بسیار مهم است.

یک سواب، چندین نتیجه

بیماران همچنین ممکن است نگران ناراحتی در طول خود آزمایش باشند. به گفته دکتر بوکوفسکی، آموزش در مورد جدیدترین فناوری‌های آزمایش موجود می‌تواند کمک کند. پیشرفت‌های علمی - مانند Aptima ^® Multitest Swab شرکت Hologic که می‌تواند برای تشخیص سوزاک، کلامیدیا و بسیاری از عفونت‌های دیگر با یک سواب واژینال استفاده شود - می‌تواند روند آزمایش را برای ارائه دهندگان خدمات درمانی و بیماران سریع‌تر و آسان‌تر کند و در عین حال درجه بالایی از دقت را ارائه دهد.

دکتر بوکوفسکی گفت: «مزیت آزمایش تکثیر اسید نوکلئیک (NAAT)، که همان چیزی است که سنجش‌های آپتیما از آن استفاده می‌کنند، این است که شما فقط به مقدار بسیار کمی از ماده برای تشخیص عفونت نیاز دارید. به این دلیل که ما RNA را هدف قرار می‌دهیم، که می‌تواند «نسخه‌های» بیشتری نسبت به DNA برای تشخیص یک ارگانیسم داشته باشد. این برای آزمایش‌هایی مانند سنجش مایکوپلاسما ژنیتالیوم بسیار مهم است زیرا ارگانیسمی که ما به دنبال آن هستیم مقدار بسیار کمی DNA دارد.»

با افزایش مقاومت آنتی‌بیوتیکی، تشخیص به موقع و دقیق بسیار مهم است

ظهور بیماری‌های مقاربتی مقاوم به چند دارو، باعث ایجاد بحران درمان در سطح جهانی شده است و اگرچه شرکت‌های داروسازی همچنان به معرفی داروهای جدید ادامه می‌دهند، اما این داروها عمدتاً مبتنی بر اکتشافات چند دهه گذشته هستند. ²

دکتر بوکوفسکی با اشاره به اینکه اولین قطعه پازل، آگاهی از وجود عفونت است، گفت: «کلامیدیا و سیفلیس حتی به قدیمی‌ترین آنتی‌بیوتیک‌های ما نیز بسیار حساس هستند، اما عفونت‌هایی مانند سوزاک و مایکوپلاسما ژنیتالیوم راه‌های زیادی برای جهش و جلوگیری از پاسخ به این درمان‌ها پیدا کرده‌اند.»

«آزمایش بسیار مهم است زیرا آنتی‌بیوتیکی که برای درمان دندانپزشکی یا عفونت تنفسی خود دریافت می‌کنید، می‌تواند مقاومت در برابر عفونت بدون علامت دیگری مانند سوزاک را که حتی از ابتلا به آن اطلاعی ندارید، افزایش دهد.»

بخش دوم، اطمینان از مؤثر بودن درمان‌ها است، بنابراین بسته به نوع عفونت، ممکن است بیمار سه ماه پس از دوره اولیه آنتی‌بیوتیک دوباره آزمایش شود. با پیشرفت علم، شرکت‌هایی مانند Hologic در حال بررسی راه‌هایی برای جلوگیری از شکست آنتی‌بیوتیک قبل از وقوع آن هستند.

دکتر بوکوفسکی گفت: «در شرکت هولوجیک، ما در حال بررسی فناوری جدیدی هستیم که می‌تواند ارگانیسم‌های مقاومی را که در برابر یک یا چند داروی مورد استفاده برای کشتن آنها ایمنی پیدا کرده‌اند، شناسایی کند. این فناوری می‌تواند به پزشکان کمک کند تا از همان ابتدا درمان مناسب را انتخاب کنند، یا اگر دارویی مؤثر نباشد، می‌توانیم زودتر متوجه این موضوع شویم و درمان را برای آن بیمار تنظیم کنیم.»

گفتگوی آزاد همچنان کلید اصلی است

در حالی که روش‌ها و درمان‌های غربالگری برای بیماری‌های مقاربتی مختلف همچنان در حال پیشرفت هستند، انگ اجتماعی پیرامون آنها همچنان یک چالش اساسی برای اطمینان از دریافت آزمایش به موقع و دقیق توسط افراد است.

از نظر دکتر بوکوفسکی، راه حل این مشکل ساده است: «با پزشک خود در مورد توصیه‌های غربالگری، یکی از اعضای خانواده برای آموزش نحوه به حداقل رساندن خطر یا شریک زندگی برای درک سابقه آزمایش‌هایشان صحبت کنید. با عادی‌سازی بحث در مورد بیماری‌های مقاربتی به عنوان بخش کلیدی سلامت کلی، می‌توانیم با شیوع این عفونت‌ها مبارزه کنیم و به میلیون‌ها بیمار کمک کنیم تا زودتر درمان مورد نیاز خود را دریافت کنند.»